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- 양반다리 할때 사타구니 통증 느끼면... ‘대퇴골두 골괴사’ 의심
- [이데일리 이순용 기자]골반과 다리를 연결하는 고관절은 걷기와 달리기 같은 다리운동을 가능하게 하고, 상체의 하중을 분산시키는 역할을 하는 중요한 관절이다. 고관절에 문제가 생기면 통증은 물론 보행장애로 삶의 질이 급격히 떨어진다. 가장 대표적인 질환은 과거 대퇴골두 무혈성괴사로 알려진 대퇴골두 골괴사로, 우리나라 고관절 질환의 약 70%를 차지할 정도로 많다. 특히 30-40대 젊은 층에서도 많이 발생하고 있어 주의가 필요하다. 걷거나 양반다리를 했을 때 사타구니에 통증이 1~2주 이상 지속되면 전문 진료를 받아봐야 한다. ◇고관절 괴롭히는 대퇴골두 골괴사고관절 질환의 70%를 차지하는 대퇴골두 골괴사는 골반 뼈와 맞닿아있는 넓적다리뼈의 가장 위쪽 부분인 대퇴골두 뼈조직이 죽는 질환이다. 대퇴골두는 다른 부위에 비해 혈액순환 장애가 쉽게 나타나는데, 뼈끝으로 가는 혈류가 차단되면서 괴사가 시작된다. 이후 체중부하로 인해 괴사 부위에 압력이 가해지면서 괴사부위의 붕과가 발생하여 말기에는 고관절의 기능을 상실할 수 있다. ◇과도한 음주가 주원인으로 거론 원인은 명확하게 밝혀지진 않았지만, 위험인자로는 과도한 음주, 스테로이드 과다 사용, 신장질환이나 루푸스 등과 같은 결체조직질환 등이 거론된다. 전영수 강동경희대병원 정형외과 교수는 “특히 한국인의 경우 음주가 주요 원인으로 알려져 있다”면서 “40대 남성에게서 가장 많이 호발하고 양측에 발생할 가능성도 50%나 된다”고 말했다. 따라서 골괴사가 시작되는 초기에는 다른 고관절 질환과 마찬가지로 통증이 거의 없어 방치하기 쉽다. 엉덩이나 사타구니 쪽 통증이 1-2주 이상 지속된다면 진단을 받아보는 것이 좋다. ◇ 걸을 때, 양반다리로 앉을 때 생기는 사타구니 통증통증은 주로 보행 시 사타구니 쪽에서 발생하지만 고관절 주위에 분포하는 신경에 의해 무릎이나 허벅지 안쪽까지 통증이 나타날 수도 있다. 계단 오르기나 점프 등 고관절에 힘이 가는 동작에는 통증이 더 심해진다. 또 양반 다리가 힘들다면 고관절에 이상이 생겼을 가능성이 많다. 허벅지 한쪽이 반대쪽에 비해 상대적으로 가는 경우도 고관절 건강이 보내는 이상 신호 중 하나다. 근육은 자꾸 움직여줘야 탄력이 붙고 튼튼해지는데, 문제가 생긴 부위를 덜 움직이게 되면 근육이 약해지고 위축돼 가늘어지게 된다. ◇젊고 괴사 범위 좁다면 운동기능 살리는 표면치환술전영수 교수는 “고관절 골괴사 치료는 결국 수술적 치료가 가장 기본이 된다”면서 “골괴사가 크지 않거나 변형이 심하지 않을 때는 고관절표면치환술을 시행할 수 있으나 괴사의 범위가 넓거나 진행이 많이 된 경우에는 전치환술을 시행한다”고 설명했다. 표면치환술은 괴사된 대퇴골두의 뼈를 제거한 후 특수금속으로 된 컵을 관절면에 씌워 정상 관절기능을 복원하는 수술이다. 수술 후에도 일반 인공관절에 비해 우수한 운동 능력을 발휘할 수 있다. 태권도나 축구, 야구 같은 활동적인 운동이 가능하고, 운동선수로서 활동하는 경우도 있다. 그러나 골괴사의 범위가 넓다면 전치환술이 고려된다. 전치환술은 망가진 고관절을 모두 제거하고 인공관절로 바꾸는 수술방법이다. 질병이 있거나 골절이 발생한 고관절의 일부분을 제거하고 인체공학적으로 제작된 기구를 삽입해 관절의 운동 기능을 회복시키고 통증을 없애는 수술이다. 인공고관절 전치환술의 경우 인공관절의 수명이 가장 중요한데, 강동경희대학교병원은 관절면이 거의 마모되지 않는 4세대 세라믹을 주로 사용하여 수술을 진행하고 있다. ◇음주 줄이고, 규칙적인 운동은 필수대퇴골두 골괴사 예방을 위해서는 첫째 적절한 음주를 즐기면서, 둘째 규칙적인 운동을 통해 관절의 유연성을 유지해야 한다. 햇볕을 쬐며 야외운동을 하고 비타민 D 섭취하는 것도 도움이 된다. 또 평소 쪼그려 앉는 자세나 다리를 꼬고 앉는 것, 양반다리 등 고관절에 무리가 가는 자세는 피하는 것이 좋다. 전영수 강동경희대병원 정형외과 교수가 고관절 치환술을 시행하고 있다.
- 근육통 오인 쉬운 ‘근막통증증후군’, 진단·치료를 한번에 가능
- [이데일리 이순용 기자]주부 설모 씨(여·59)는 지난해 8월 계단에서 넘어진 뒤 왼쪽 정강이(아랫다리 앞쪽 뼈가 있는 부분)와 종아리에 통증과 피부가 붉게 변색되는 증상을 겪었다. 조금이라도 많이 걸으면 다리가 부으면서 변색과 통증이 심해졌고, 다리에 쥐가 나는 일도 빈번했다. 일상생활에 지장이 생길 정도로 상태가 악화돼 대학병원 정형외과를 찾은 결과 근막통증증후군을 진단받았다. 이후 대학병원에서 3주간 입원치료를 받고, 인근 피부과도 다녀봤지만 차도가 없었다. 오히려 가만히 서 있을 때에도 통증이 심해져 진통제까지 복용해야 했다. 그러던 중 지인의 추천으로 전기자극치료인 호아타요법을 5회 받은 결과 통증이 70%가량 감소해 진통제 없이 생활할 수 있게 됐다. 보통 이유를 알 수 없는 근육통이 나타나면 ‘담(痰)에 걸렸다’고 표현한다. 대부분 근육통을 가벼운 증상으로 여기지만 무턱대고 방치하다 원인질환을 키울 수 있다. 담과 혼동하기 쉬운 질환 중 대표적인 게 근막통증증후군(근막동통증후군)이다. 근막통증증후군은 근육에 갑작스러운 스트레스나 긴장이 가해져 조직이 손상되고, 근육세포 내 칼슘 농도 조절에 이상이 생겨 근육을 둘러싼 근막의 통증유발점이 자극을 받아 통증과 경련 등이 나타나는 질환이다. 주로 목과 어깨, 허벅지와 종아리 등에서 나타난다.아픈 부위를 손가락으로 누르면 통증이 심해지고, 바늘로 찌르거나 타는 듯한 증상이 동반된다. 두통, 안통, 이명, 관절 뻣뻣함 등이 발생하기도 한다. 특히 밤에 잠을 잘 때 통증유발점이 하중에 눌려 갑작스럽게 아프고 잠을 설치는 등 수면장애가 동반될 수 있다. 근막통증증후군은 장시간 업무와 과도한 스트레스에 노출된 현대인에서 점차 발생률이 높아지는 추세다. 스트레스를 자주 받거나, 장시간 운전하거나, 잘못된 자세로 오래 컴퓨터를 하거나, 추위나 습기에 노출되면 발병할 수 있다. 설 씨의 사례처럼 낙상이나 교통사고 등 갑작스러운 외부충격을 받는 것도 원인이 된다.일시적인 증상이면 휴식만 취해도 상태가 개선되지만 한번 만성화되면 치료가 쉽지 않고 전신통증 및 수면장애를 초래할 수 있어 조기진단이 중요하다. 단 X-레이, 자기공명영상(MRI), 컴퓨터단층촬영(CT) 등 영상장비만으로는 확인이 쉽지 않아 정밀진단이 필요하다. 최근 도입된 ‘호아타요법’은 전기생리학을 이론적 바탕에 둔 비침습척 통증치료법이다. 100~800나노암페어(㎁) 수준의 미세전류를 1500~3000V의 고전압으로 흘려보내 세포의 부족한 전기를 충전, 세포대사를 촉진하고 통증과 염증을 개선한다.전기생리학에 따르면 인체 생리활동에 필요한 에너지의 60%가량이 세포 안팎의 음(-)전하와 양(+)전하 간 균형을 이루는 데 사용된다. 이를 통해 정상세포의 막전위(양전하와 음전하간 전위차)는 -70~-100㎷를 유지한다. 심영기 연세에스의원 원장은 “바이러스 침입, 면역력 감소, 노화 등으로 체내 스트레스가 가중되면 체내에 염증이 생기면서 세포내 미토콘드리아의 활성도와 ‘ATP(아데노신 3인산)’ 생산이 저하돼 전기가 충분히 만들어지지 않게 된다”며 “결국 음전하 부족으로 전위차가 -30~-50㎷까지 떨어지면 모세혈관 순환이 저하되고 세포가 병들어 통증, 만성피로, 수면장애, 우울증 등이 동반될 수 있다”고 설명했다.호아타요법으로 피부 깊숙한 부위까지 음전기를 전달하면 근막통증증후군, 림프부종, 섬유근육통, 척추 및 관절통증 등을 완화하는 데 도움될 수 있다. 아픈 부위에 전기자극을 가하면 찌릿한 통증이 느껴지는 전인현상(電引, elctrotraction)을 통해 진단적 기능도 수행할 수 있다. 이는 MRI·CT만으로 진단이 어려운 근막통증후군을 진단하는 데 유리하다.심영기 원장은 “전기자극치료는 현재 병·의원에서 사용 중인 경피적전기신경자극기(TENS)보다 더 깊은 피부 10~15㎝ 아래까지 전기를 흘려보내 통증의 근본 원인을 해결할 수 있고, 효과가 5~7일간 더 오래 지속되는 게 장점”이라며 “장기간 반복치료하면 단순한 통증 완화를 넘어 세포 재생 및 면역력 회복까지 기대할 수 있다”고 말했다.치료와 함께 질병에 대해 정확하 인식하고 해로운 자세, 행동, 생활습관을 피하는 것도 중요하다. 통증 부위에 15분 정도 온찜질을 해주면 증상 완화에 도움된다. 장시간 앉아서 근무하는 사람은 틈틈히 일어나 목, 어깨, 다리 등을 스트레칭해주는 것도 중요하다.근막통증증후군 환자의 호아타요법 치료 전(왼쪽)·후 비교 사진. 붉은 색이 감소한 것은 해당 부위 통증·열감이 개선됐음을 의미한다.
- 논바닥 갈라지듯 내몸이 자꾸 건조해지는 병 ‘쇼그렌증후군’
- [이데일리 이순용 기자]논바닥이 쩍쩍 갈라지는 것과 같은 현상이 몸에 생기는 병이 있다. 병명도 낯선 ‘쇼그렌증후군’이 그런 질환이다. 쇼그렌증후군에 대해 고정희 가톨릭대 부천성모병원 류마티스내과 교수의 도움말로 알아본다.쇼그렌 증후군은 눈물샘과 침샘, 피부의 피지샘, 소화샘, 기관지샘, 질샘 등 외분비샘에 만성적인 염증이 일어나 분비물이 줄어드는 병이다. 인체내 면역계에 이상이 생겨, 외부에서 들어온 균을 공격해야 할 면역세포가 외분비샘 같은 체내 정상 조직을 공격해 생기는 자가면역질환이다. 유전적 이유, 감염에 대한 이상 면역반응, 자율신경계장애, 호르몬 이상 등이 원인으로 생각되고 있으나 명확한 발병 기전은 아직 밝혀지지 않았다. 쇼그렌 증후군은 어떤 연령대에서 나타날 수 있지만 주로 40~50대가 많은 것으로 나타났다. 국내 유병률 데이터는 아직 없으나, 국가별로 0.2~2% 정도의 환자가 있고, 이들 중 90% 이상이 여자 환자이다. 국민 건강보험 청구자료를 기반으로 조사한 연구에서는 국내 쇼그렌 증후군 환자의 발병률은 연간 10만명당 2.3 명으로 추산하고 있으며, 여자 환자가 93.5%로 확인됐다.특히 쇼그렌 증후군의 대표적인 증상은 눈과 입 안이 마르는 것이다. ‘눈에 모래가 들어간 것 같은 느낌’이나 안구통을 호소하고, 건조해지는 가을과 겨울이면 증상이 더욱 심해질 수 있다. 안구건조증이 심해지면 건조성 각결막염이 생기기도 한다. 구강증상으로 ‘건조하고 바싹 마른 입’, ‘목 안쪽이 타는 것 같은 느낌’, ‘물 없이는 음식물을 씹고 삼키기 어렵다’, ‘대화 중에 물을 마셔야’ 하는 등의 건조증을 호소하고, 양치를 해도 입 냄새가 나고 매운 음식을 잘 먹지 못하며, 잇몸염증과 충치도 잘 생긴다. 피부와 땀샘, 피지선의 분비가 줄면서 피부도 건조해지기도 하고, 소화액의 분비량이 감소되어 위염 등의 문제도 생길 수 있다. 생식기의 분비량 감소로 성교 시 통증이 발생하는 경우도 있다. 이런 외분비샘 증상 외에도, 과도한 피로감을 겪거나, 관절염, 혈액학적 이상, 손끝이나 발끝의 감각이 둔해지거나 저리는 말초신경질환, 근육통, 신장질환, 폐질환 등 전신에서 다양한 증상이 나타날 수 있다. 고정희 교수는 “쇼그렌증후군은 증상이 다양하고 동시에 나타나지 않는 경우도 많아서, 자가항체 검사 및 안구나 구강 건조증 정도를 판단하는 검사를 시행하게 되고, 침샘 조직검사를 통해 종합적으로 진단하게 된다”고 설명했다. 일시적으로 입이나 눈이 마르는 증상은 흔하기 때문에 입이 마르거나 눈이 건조하다고 해서 쇼그렌 증후군을 걱정할 필요는 없다. 그리고 감기약과 일부 고혈압약, 이뇨제, 항우울제, 안정제는 입 안을 마르게 하는 성분이 들어있는 경우가 많아, 먹는 약에 대한 검토가 필요한 경우도 많다. 하지만 입 안과 눈, 피부, 코 속 등이 마르고 소화가 잘 안되며 기침이 잦아지는 등의 증상이 3개월 이상 계속되거나 점점 심해진다고 느끼면 병원을 찾아 정확한 원인을 확인할 필요가 있다. 고 교수는 “안타깝게도 아직까지 쇼그렌 증후군은 완치 방법이 없다”면서 “치료는 증상을 완화하고 합병증을 막는데 중점을 둔다”고 말했다. 증상은 천천히 나빠지면서 오래 가기 때문에 일상생활에서의 꾸준한 관리가 무엇보다 중요하다. 우선 입 안이 마르는 것을 막기 위해 자주 물을 마시고 침샘을 자극하기 위해 레몬주스나 무설탕껌을 씹는 것도 도움이 될 수 있다. 안구건조와 구강 건조 등 외분비샘의 분비장애 증상은 인공 눈물, 인공 타액, 질 윤활제 등으로 분비물을 보충하여 불편함을 최소화할 수 있다. 충치와 잇몸 질환이 잘 생길 수 있기 때문에 정기적인 치과 검진이 반드시 필요하다. 그리고 주관적인 안구건조증이 없더라도 각결막염이 생겨있는 경우가 있기 때문에 정기적으로 안과적 관리도 필요하다. 혈액검사에서 이상을 보이는 경우나 관절염이 동반된 경우, 항류마티스약물을 같이 복용하기도 한다. 고 교수는 “온몸이 사막처럼 거칠어지고 마르는 쇼그렌 증후군은 아직 완벽하게 치료할 수는 없지만, 꾸준한 관리를 통해서 합병증의 발생을 줄이고, 분비샘의 기능을 유지하는 것이 중요하다”고 강조했다.
- 극심한 통증 야기하는 ‘제왕의 병’ 통풍... 젊은 환자 지속 증가
- [이데일리 이순용 기자]영화 ‘극한직업’의 관객 수가 개봉 한 달여 만에 1,600백만 명을 돌파하며 화제가 됐다.영화 속에 등장하는 ‘수원왕갈비통닭’은 치킨이 생각나게 만들어 극장을 나올 때 사람들의 발걸음을 자연스럽게 치킨집으로 향하게 만들었다. 하지만 치킨과 치킨의 단짝인 맥주를 즐겨 먹다 보면 걱정거리가 하나 생겨난다. 바로 ‘혹시 통풍에 걸리지 않을까’다. ◇통풍 환자 지속 증가과거 왕조시대에 왕들에게 많이 발생해서 ‘제왕의 병’이라는 별명을 가진 통풍은 전통적으로 채식 위주의 식습관을 가진 우리나라에서 다소 생소한 질환이었다. 하지만 최근엔 영양과잉 등으로 인해 국내에서 통풍을 앓는 환자가 늘어남에 따라 더 이상 드문 질환이 아니게 됐다.25일 건강보험심사평가원 빅데이터 자료에 따르면 2010년에는 22만1,816명이었던 통풍환자가 2017년 39만5,154명으로 약 78% 정도 증가했다. 이 가운데 남성은 93%를 차지했으며, 20대 남성은 5년 새 82% 증가했다. 연령별 진료 인원을 살펴보면 50대가 23.5%(9만 5738명)로 가장 많았고, 40대가 21.9%(8만 9465명)로 뒤를 이었다. 통풍은 국내에서 흔한 질환일 뿐만 아니라 젊은 연령에서도 발병 가능한 질환으로 나타났다.최병용 서울의료원 류마티스내과 과장은 “서울의료원에서 진료받은 통풍 환자의 약 24.8%는 통풍 때문에 응급실을 방문한 것으로 조사되었는데, 이 가운데 81.3%가 60세 이전의 남자로 사회나 직장에서 왕성하게 활동해야 하는 이들이 통풍으로 인해 생업에 지장을 받고 있다”면서, “매해 통풍으로 고통받는 환자의 수가 증가하는 반면, 나이는 젊어지고 있으므로 혈중 요산 수치가 높은 고요산혈증은 식습관의 교정이나 대사증후군의 동반 가능성에 대한 관리를 통해 혈중 요산을 낮춰야 한다”고 경고했다.◇주로 관절에서 발생해 통증 유발통풍은 혈액 속에 요산이 과도하게 축적되어 발생하는 질환이다. 요산은 음식에 들어있는 퓨린을 인체가 대사하고 남은 물질로 신장을 거쳐 소변으로 배설된다. 신장기능의 저하, 요산의 생성 증가, 가족력 등으로 인해 체내에 요산이 배출되지 않고 축적되어 결정형태로 쌓이게 되면 우리 몸의 백혈구가 요산 결정을 세균이나 바이러스로 착각해 탐식하면서 염증을 유발해 극심한 통증을 일으키게 된다.주로 관절부위에서 발생하는데, 동의보감에서는 백마리의 호랑이가 관절을 물어뜯는 듯한 통증을 느낀다는 의미로 통풍을 ‘백호역절풍’이라고 소개할 만큼 전날까지만 해도 멀쩡하던 관절이 새벽부터 아프기 시작해서 몇 시간 안에 통증이 최고조로 이르게 되는 것이 통풍의 주요증상이다. 이러한 통증이 수 일 이상 지속되다가 서서히 호전되는데, 적절한 약물 치료를 하지 않으면 통증을 견디기 어려워 일상생활에 영향을 받게 된다. 통풍 환자는 급성 관절염 형태로 발병하기 전에 오랜 기간 무증상 상태로 혈중 요산 수치가 높은 경우가 많다. 일반적으로 요산수치 농도가 7.0mg/dl이상인 고요산혈증일 경우 약 20% 이하에서 통풍이 발병하는데 혈중 요산 수치가 높게 유지되거나 신장기능 장애가 동반된 경우에는 통풍 발병 가능성이 높게 증가하게 된다.초기에 치료를 제대로 받지 않고 장기간 방치하면 요산 결정체가 덩어리를 이루어서 피하조직에 침착하여 혹처럼 생긴 통풍결절이 발생하기도 한다.◇통풍의 예방 방법통풍의 예방을 위해서는 요산 농도를 관리해야 한다. 혈중 요산 수치가 높을 경우 고혈압, 비만, 지방간, 이상지질혈증 및 이상혈당증과 관련이 있는 대사증후군의 발병위험을 약 1.6배 정도 높이는 것으로 보고되었기 때문에 식이 습관의 교정은 필수다. 퓨린의 함량이 높은 맥주, 육류, 내장, 등 푸른 생선, 새우 등의 과도한 복용을 피하고 체중 감량을 위해 과식을 금하는 것이 좋다. 또한, 과일주스나 청량음료에 함유된 과당은 혈액 속에 쌓인 요산의 배출을 억제하기 때문에 좋지 않다.최병용 과장은 “통풍은 2년 내 재발률이 80%에 달할 정도로 재발률이 높아 치료가 잘 안 되는 고질병으로 인식되는 경우가 많다”라면서, “반드시 전문의와 상의해서 올바른 진단과 개인에 맞는 치료법을 선택해 적극적으로 관리한다면 삶의 질을 높일 수 있다”고 말했다.장기간 통풍치료를 제대로 받지 않아 통풍결절이 생긴 손의 모양.
