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- 천천히 오랫동안 진행되는 척추관협착증
- [이데일리 이순용 기자] 나이가 들면 누구나 허리가 아프고 다리가 저릴 수 있다. 이러한 대표적인 원인이 바로 ‘척추관협착증’이다. 척추관협착증이란 척추 속의 신경다발이 지나는 삼각형 모양의 척추관이 좁아져 신경이 눌리는 것을 말한다. 척추뼈마디가 굵어지거나 인대가 두꺼워져 척추관이 좁아지면 신경이 압박을 받아 증상이 나타나는데, 대부분 노화로 인한 퇴행성 변화가 주원인이기 때문에 60세 이상에 나타나는 것이 일반적이다. 다만 연골 무형성증과 같이 선천적으로 척추관이 좁게 태어나는 경우도 있는데, 이 경우에는 보통 30대 초반의 어린나이에 증상이 나타나기도 한다. ◇다리가 저리고 시리면 척추관협착증 의심척추관협착증의 주된 증상은 허리통증과 허리에서 다리로 뻗치는 통증이다. 허벅지 또는 종아리쪽 다리가 당기고 저리는 증상이 나타나고 발바닥이 화끈거리거나 불이 나는 느낌, 남의 다리 같은 감각이상 등이 나타난다. 또한, 증상이 심해지면 잘 걷지 못하는데, 외래에 찾아오는 많은 환자들이 5분만 걷다보면 다리가 아파서 앉아서 쉬어가고 쉬어가야 한다고 호소할 만큼 통증이 심해지기도 한다. ◇디스크는 갑작스럽게, 척추관협착증은 서서히척추관협착증은 곧잘 디스크와 비교된다. 디스크는 ‘추간판탈출증’을 말하는데, 척추를 구성하는 물렁뼈가 원래 위치에서 뒤로 튀어나와 척추관을 지나는 신경을 건드리는 것이다. 두 질병 모두 신경을 건드린다는 점은 같지만, 디스크는 갑작스럽게 증상이 나타나고 초기에 안정 및 물리치료를 잘해주면 증상이 어느정도 좋아질 수 있다. 하지만 척추관협착증은 매우 천천히 장기간에 걸쳐서 인대가 두꺼워지고, 관절이 두꺼워지기 때문에 물리치료만으로는 한계가 있다. ◇혈관성 질환으로 인한 다리 저림과 구분해야동맥경화와 같은 혈관성 질환도 다리저림과 걷기 힘든 증상이 나타난다. 하지만 척추관협착증과 원인이 다르므로 구분해서 진단, 치료해야한다. 척추관협착증은 허리를 구부리면 증상이 나아진다. 허리를 구부리면 신경관의 공간이 15%정도 넓어지기 때문이다. 반면, 동맥경화와 같은 혈관성 질환은 혈액순환이 잘 되지 않는 것이 원인이기 때문에 자세를 변화하지 않고 가만히 서서 쉴 때 증상이 나아진다. 하지만 환자가 고령인 경우에는 두 질병이 겹쳐있는 경우가 있기 때문에 전문의의 정확한 진단과 치료가 필수적이다. 고대 안암병원 정형외과 박시영 교수는 “척추관협착증은 x-ray나 MRI와 같은 영상검사를 통해 진단하는데, 검사에서 척추관협착이 나타나더라도 증상이 없으면 문제가 되지 않는다”며 “영상검사와 임상증상이 일치해야 척추관협착으로 진단을 하며, 치료를 시작하기 때문에 자가진단이나 임의 치료보다는 전문의에게 정확한 진단을 받는 것이 매우 중요하다”고 강조했다. ◇약물, 운동치료 후 수술 고려, 스테로이드제 투여 주의해야척추관협착증은 매우 천천히 진행되는 만성적인 질환이기 때문에 갑자기 악화되는 경우는 매우 드물다. 그래서 급하게 수술을 하기 보다는 환자 증상정도에 따라 보통 최고 3개월에서 6개월간 약물치료와 운동치료 같은 보존치료를 먼저 실시한다. 이런 기본적인 치료에도 증상이 나아지지 않을 때에는 부분 마취제나 스테로이드 제재를 신경관 안에 주입하는 신경차단술이 이루어지기도 한다. 하지만 최근에는 신경관 안에 스테로이드 제재를 주입하고 나서 뇌졸중이나 척추신경을 마비시킬 수 있다는 연구보고가 있어, 단 한번의 스테로이드 제재를 주사하는 것도 매우 주의해야한다. 이미 우리나라에서도 스테로이드 약물 중 하나는 금지되었고, 다른 약제들도 위험성이 매우 높아 주의할 것을 권고하고 있다. ◇수술 피하기만하면 마비, 대소변 장애 초래이러한 약물치료, 물리치료로 증상이 좋아지기도 하지만, 좁아진 신경관이 넓어지는 것은 아니기 때문에 증상이 악화되면 수술이 필요하다. 오히려 증상은 나빠지는데 수술을 피한다고 보존적인 치료만 고집하면 마비나 대소변 장애가 발생할 수도 있고, 시간이 지나면 지날수록 회복능력도 떨어진다. 수술은 좁아진 신경 통로를 넓혀주어 눌려있는 신경이 다시 자유로워지도록 하는 ‘감압술’을 실시한다. 이때 척추 관절을 함께 제거해야해 척추가 불안정해질 수 있는데, 때문에 척추마디를 나사못으로 고정하고 뼈를 이식해서 한 개처럼 만들어주는 ‘척추유합술’을 함께 실시한다. 보통 수술 후 1일이면 침대에 등을 대로 앉을 수 있고, 2일이면 보조기를 착용한 상태로 보행연습을 할 수 있다. ◇윗몸일으키기 X, 자전거타기 OK척추관협착증은 좌식생활을 하는 문화에서 훨씬 많이 나타난다. 때문에 이를 예방하기 위해서는 구부려 앉는 자세를 피하고, 윗몸일으키기 같은 허리를 구부렸다 폈다하는 운동은 금물이다. 간단한 조깅이 좋은 운동이지만, 다리 저림이나 허리통증으로 이미 잘 걷지 못하게 되었다면 자전거 타기를 권한다. 허리를 어느정도 구부리고 있기 때문에 증상도 호전되고, 근력운동도 충분히 되기 때문이다. 또한 적절한 운동과, 금연 등으로 노화로 인한 퇴행성 변화를 늦추는 것 역시 척추관협착증을 예방할 수 있는 방법이다.
- 주한외교 사절단, 강남 연세사랑병원 인프라 '참관'
- [이데일리 이순용 기자] 세계적으로 인정받고 있는 국내 의료기술을 직접 참관하기 위해 해외 25개국 주한 외교 사절단이 강남 연세사랑병원에 모였다. 강남 연세사랑병원(고용곤 원장)은 유럽, 중동, 아시아, 아프리카, 남아메리카 지역 25개국 주한 외교사절단 36명이 방문, 병원 투어 프로그램을 마쳤다고 7일 밝혔다. 강남 연세사랑병원은 폴란드, 이란, 불가리아, 러시아, 페루 등 25개국 주한 외교사절단에게 퇴행성관절염 치료에 특화된 첨단 의료시설 및 의료기술 소개를 위한 프로그램을 진행했다. 이날 프로그램에서는, 국내 관절·척추 병원 중 최초로 설립된 세포치료연구소를 비롯해 관절센터, 척추센터, 병동, 스포츠 재활센터 등 전문화된 의료시설 및 치료기술을 직접 참관하고 체험할 수 있도록 준비됐다. ◇ 주한 외교 사절단, ‘줄기세포 치료’와 ‘맞춤형 인공관절 수술’에 큰 관심이날 행사에는 다수의 해외 유력 학술지 논문발표 실적과 수차례에 걸친 해외 학회초청 등을 통해 널리 알려진 ‘줄기세포 치료’와 3D프린터를 이용한 ‘맞춤형 인공관절 수술’에 큰 관심 보이며 방문한 주한 외교 사절단에게 의료시설 참관 외에도 강남 연세사랑병원의 의료진들이 발표하는 임상결과 설명을 직접 듣고 각종 질의응답을 통해 궁금증을 해소할 수 있는 자리도 마련되어 큰 호응을 얻었다. 고용곤 원장은 “관절·척추에 특화된 본원의 의료기술에 깊은 관심을 보여 방문한 36명의 주한 외교사절단에게 소개할 수 있는 자리가 마련돼 뜻깊은 시간이었다”며 “앞으로도 다양한 연구 활동을 기반으로 우수한 치료법을 개발해 수준높은 관절·척추 의료기술을 선보이겠다”고 말했다. ◇‘성체 줄기세포’ 관련 SCI급 연구논문 15편 발표실제 강남 연세사랑병원은 관절 질환에 대한 줄기세포 치료를 접목시켜 자기관절을 그대로 보존하는 치료를 연구·개발해 내고 있다. 2008년 관절·척추 병원 중 최초로 자체 세포치료연구소를 설립해 연구 인프라를 구축해 현재까지 활발한 연구를 이어가고 있다. 석·박사급 연구원이 다수 상주해 있는 세포치료연구소에서는 다양한 연구활동을 바탕으로 연간 약 10여편의 기초 및 임상연구 논문을 발표하고 있다. 강남 연세사랑병원이 발표한 줄기세포 연구논문은 세계 정형외과 영역에서 가장 많은 게재 수를 기록하고 있다. 총 15개의 SCI급 줄기세포 논문을 세계 정형외과 학회지 중 인용지수 1위인 ‘미국 스포츠 의학 학회지 (American journal of sports medicine)‘에 7편, 인용지수 2위인 ‘관절염과 연골(Osteoarthritis and Cartilage)’에 1편, 5위인 ’관절경 학회지(Arthroscopy)‘에 2편을 게재하는 등 높은 연구성과를 내고 있다.◇인공관절 수술과 3D 첨단기술의 만남, 정확성·안정성 높인 ‘맞춤형 인공관절 수술’강남 연세사랑병원은 초·중기 질환에 대한 줄기세포 치료뿐만 아니라 퇴행성관절염 말기 치료법인 맞춤형 인공관절 수술을 위한 연구 인프라를 구축해 활발한 연구 활동을 진행하고 있다. 특히 수년에 걸쳐 공학계열 엔지니어들과 의료진의 협업으로 국내 실정에 맞는 자체 3D시뮬레이션 프로그램을 연구·개발했다. 자체 3D 시뮬레이션 개발은 외국에 데이터를 보내고 받는 데까지 소요됐던 시간과 비용을 크게 낮춰 환자의 만족도를 높이고 있다. 또한 3D시뮬레이션 프로그램을 이용한 맞춤형 인공관절 수술법은 정밀한 수술 계획 하에 환자의 무릎에 가장 이상적인 위치에 인공관절을 삽입할 수 있어 정확도가 높은 장점이 있다. 수술의 정확성이 높아지면서 수술시간도 단축되고 부작용이나 합병증의 위험도 적어 고령의 환자들도 안정적으로 치료할 수 있다. 고용곤 원장은 “본원의 관절 ·척추 질환 치료법은 자기관절을 최대한 보존하는 치료뿐만 아니라 환자 개개인에 맞는 맞춤형 치료를 활발하게 연구·개발하면서 국내외적으로 우수한 성과를 보이고 있다”며 “앞으로도 특화된 자체 치료기술을 활발하게 연구·개발하면서 치료의 정확도와 안정성을 높이고 환자의 만족도를 향상시킬 수 있도록 노력해 나가겠다”고 밝혔다. 주한 외교사절단이 최근 강남 연세사랑병원을 방문, 줄기세포연구소와 병원을 둘러본후 기녑촬영을 했다.
- 활동 증가하는 봄, 무릎 뒤쪽 당기고 통증 있다면 ‘연골판 파열’ 의심
- [이데일리 이순용 기자] 따뜻한 날씨에 자연스레 활동도 많아지는 봄철에는 무릎 부상을 주의해야 한다. 특히 50대 이상의 중·장년층의 경우 퇴행성변화가 진행되며 무릎을 지지해주는 인대나 근육의 힘이 약해지기 때문에 무리한 활동을 지속할 경우 무릎 내 연골판이 파열될 수 있어 주의가 필요하다. ◇연골판 손상 제 때 치료 안하면 무릎 연골과 뼈 손상연골판은 무릎 관절의 위 뼈와 아래 뼈 사이에서 완충역할을 하는 조직이다. 반달 모양으로 구성되어 ‘반월상연골판’이라 한다. 무릎의 안쪽과 바깥쪽에 각각 1개씩 관절 사이에 위치해 관절의 안정성을 유지해주고 충격을 흡수해 관절면에 가해지는 압력을 줄여준다. 무릎으로 가는 체중부담을 고루 퍼뜨려주는 역할을 하기 때문에 연골판이 손상되면 체중이 그대로 무릎에 실리게 되면서 연골과 뼈를 쉽게 손상시킬 수 있다. 반월상연골판이 파열되거나 손상되면, 주로 뒤쪽이 당기는 듯한 증상을 호소하고, 쪼그려 앉거나 몸을 돌릴 때 혹은 계단을 오르내릴 때 통증을 느낀다. 관절 내에 물이 차서 부을 수 있고, 관절을 움직일 때 소리가 나는 증상이 있을 수 있다. 강남연세사랑병원 관절센터 탁대현 과장은 “반월상연골판이 손상되거나 문제가 생기면, 찢어진 연골조각들이 관절사이로 끼어들면서 관절의 움직임을 방해하기 때문에 무릎이 잘 펴지지 않는 증상과 쪼그려앉을 때 통증을 느낀다”며 “연골판이 파열되면 각종 충격이 무릎으로 그대로 전해져 연골과 뼈 손상을 일으키게 돼 방치할 경우 연골손상이 가속화돼 퇴행성관절염으로 진행될 수 있어 치료를 병행하는 것이 중요하다”고 설명했다. ◇반월상연골판 파열, ‘관절내시경’으로 정확하게 진단과 동시에 치료반월상연골판이 파열된 경우 1~2주간 압박붕대와 소염제 등의 보존적인 치료를 진행할 수 있다. 하지만 파열된 정도가 심하거나 보존적 치료에도 호전이 없다면, 보다 적극적인 검사와 치료를 고려해야 한다. 정확한 파열의 위치 및 크기, 양상은 자기공명영상 검사로 확진할 수 있으며, 연골판이 파열된 경우라면 관절내시경을 통해 손상된 연골판의 정도를 확인하면서 동시에 봉합하여 치료할 수 있다. 관절내시경은 무릎 관절 속을 정확하게 보면서 진단하고 치료하는 방법이다. 최소 5~10mm 정도의 최소절개 방식으로, 관절내시경을 삽입하여 관절 내의 찢어진 연골판을 다듬고 봉합하여 치료할 수 있다. 가는 관이 삽입될 만큼의 최소한의 절개이기 때문에 빠른 회복을 기대할 수 있고, 회복기간도 짧아 일상생활로의 복귀도 빠르다. 특히 관절 속을 관찰하면서 문제가 되는 부분을 관찰하고 치료할 수 있어 정확한 치료가 가능한 장점이 있다. 탁대현 과장은 “관절내시경을 이용한 연골판 봉합술은 직접 무릎 내부를 내시경을 통해 관찰하고, 진단과 동시에 치료까지 가능해 정확하고 안정적인 수술이 가능하다”며 “절개가 최소화되기 때문에 수술 후 상처가 거의 없고 수술 중 출혈이나 수술 후에 통증이 적다”고 설명했다. 치료와 함께 꾸준한 운동과 체중관리로 무릎 건강을 지키는 것이 중요하다. 활동이나 운동 전에는 충분한 스트레칭을 통해 몸을 풀어주도록 한다. 무리하거나 과격한 활동보다는 적당한 강도의 운동을 실천하고, 조금씩 운동의 강도를 높여주는 것이 좋다. 무릎 주변의 근력을 강화시키면 무릎으로 가는 부담을 줄일 수 있다. 평지걷기나 고정식 자전거 타기, 아쿠아스포츠는 무릎에 부담을 주지 않으면서 근력을 강화시키는 운동으로 도움이 된다.
- 갑자기 무거워진 어깨, 퇴행성변화로 회전근개 파열될 수 있어
- [이데일리 이순용 기자] 나이가 들면 누구나 한번쯤 어깨통증을 경험한다. 이처럼 어깨통증의 원인은 특별한 외상이 없는 한 어깨힘줄과 관절의 퇴행성변화가 상당 부분을 차지한다. 나이가 들수록 견봉이라는 어깨뼈에 골극이 생기고 힘줄이 약화될 뿐 아니라 주변 조직으로의 혈액순환이 저하되면서 어깨힘줄이 손상될 수 있다. 이러한 퇴행성변화에 따른 대표적인 어깨질환이 어깨회전근개 힘줄 손상이다. 특히 중년층 이상에서 갑자기 어깨가 무겁다고 느껴진다면 어깨힘줄인 회전근개 손상을 의심해 볼 수 있다. 하지만 이를 단순히 근육통이나 노화현상으로 여겨 방치하면 어깨힘줄의 퇴행성변화가 빨라지고 통증은 물론 어깨관절의 기능장애로 이어질 수 있는 만큼 주의가 필요하다. 회전근개는 4개의 회전근(극상근, 극하근, 견갑하근, 소원근)을 상완골(윗팔뼈)에 연결하는 힘줄로, 팔을 움직이게 하고 관절을 안정적으로 유지시켜 주는 역할을 한다. 회전근개질환은 주로 이 4개의 힘줄을 지붕처럼 덮고 있는 견봉이라는 어깨뼈가 힘줄과 주변 조직에 자극을 주고 염증과 함께 증상이 악화되면서 파열로 이어지는 질환이다. 회전근개가 파열되면 팔을 올리고 내리는 근육을 쓸 수 없어 팔을 앞뒤나 좌우로 움직이는 범위가 점차 좁아지고 통증도 심해진다. 당뇨나 갑상선 질환과 같은 내분비계 질환이 있다면 힘줄 손상이 과중될 수 있다.날개병원 김우 원장은 “전형적인 회전근개 질환 환자의 통증은 어깨 앞쪽 부위에 위치하고 팔을 들어올릴 때 통증이 동반되며, 팔을 올리거나 특히 내릴 때 120도 정도 각도에서 통증이 유발되는 것이 특징이다”라며 “또한 밤에 잠자리에서 통증이 심하거나 환측으로 눕기가 어려워 악화 시 수면장애로 이어질 수 있다”고 덧붙였다.어깨회전근개 질환의 정확한 진단을 위해서는 힘줄과 연골 상태를 확인하기 위한 초음파, MRI 등의 정밀검사가 필요하다. 가벼운 염증이나 부분 파열로 통증이 약하다면 약물치료나 물리치료 등 비수술적 치료가 우선이다. 하지만 정기적인 영상검사를 통해 힘줄의 파열 크기 변화를 확인하는 것이 중요하다. 만약 비수술적 치료를 받아도 통증이 2~3개월 정도 지속되고 힘줄의 파열이 진행되었다면 환자의 직업, 활동성, 선호하는 운동, 생활습관 등을 고려해서 수술을 시행한다.어깨회전근개 질환은 퇴행성변화가 빨라지는 중장년층에서 흔하고 점점 진행하는 병으로, 어 깨통증이 갑자기 심해졌다면 이미 오래 전부터 힘줄 손상이 진행되고 있었던 셈이다. 어깨관절의 퇴행성변화를 막을 수는 없지만, 평소 어깨의 지나친 사용을 줄이고 운동이나 작업 시 적절한 휴식과 함께 가벼운 스트레칭을 실시하면 진행 속도를 늦추는 데 도움이 된다. 무엇보다 어깨통증은 어깨관절이 보내는 이상 신호인 만큼 통증의 경중을 떠나 초기에 정확한 진단과 치료를 받는 것이 중요하다.
- 퇴행성관절염 환자 무릎내 ‘활막줄기세포’, 관절염 치료효과 높여
- [이데일리 이순용 기자] 퇴행성 관절염 환자의 무릎 내에 존재하는 줄기세포가 연골세포의 염증을 줄이고 성장을 도와 관절염을 치료할 수 있는 연구결과가 발표됐다. 강남 연세사랑병원(병원장 고용곤)은 연골손상환자에게서 분리해낸 특정한 활막유래 성체줄기세포를 이용해 연구한 결과, 활막 유래 줄기세포에서 연골세포의 성장을 증가시키는 인자가 분비되며 연골세포의 염증반응을 감소시킨다는 결과를 확인했다. 연구진은 무릎관절 내에 있는 활막에서 활막 유래 줄기세포를 추출해 관절염을 앓고 있는 연골세포와 유사한 세포를 공동 배양, 활막 유래 줄기세포가 관절염 치료에 도움이 되는지를 연구했다. 그 결과 염증반응 시 발생하는 물질인 산화질소 (NO), 인터루킨-6 (IL-6), CCL2/MCP-1 및 CCL3/MIP-1a의 생성이 감소됨을 확인했다. 이는 활막 유래 줄기세포에서 인슐린 성장인자(IGF-1)가 많이 분비됨에 따라 염증 반응이 유도된 연골세포의 사멸이 억제되고 세포 증식이 점차 증가되는 것을 확인했다. 고용곤 병원장은 “퇴행성관절염 환자 무릎에 존재하는 활막 유래 줄기세포에서 인슐린 성장 인자(IGF-1)가 분비되면서 연골세포의 염증 반응을 감소시키고 세포증식이 증가되는 것을 확인할 수 있었다”며 “이번 연구결과를 기초로, 향후 관절염 환자에서 무릎 관절 내에 있는 활막 유래 줄기세포를 이용해 연구하면 관절염을 치료할 수 있는 자원으로서 큰 역할을 해낼 것으로 기대하고 있다”고 말했다. ◇뛰어난 연골분화능력 가진 ‘활막 유래 줄기세포’, 퇴행성관절염 치료 가능성 제시 퇴행성관절염은 한 번 손상되면 자체 회복이 어려운 연골의 특성 때문에 손상이 적은 초·중기에 발견하여 치료해야 자기 관절을 오래 보존할 수 있다. 특히 연골을 회복시키고 자기관절을 보존하기 위한 치료방법으로 몸속 지방, 골수, 제대혈 등 성체줄기세포를 이용한 기초 및 임상연구가 활발하게 진행되고 있다. 최근에는 무릎 관절 내에 있는 활막조직에서 추출한 활막 유래 줄기세포를 이용한 다양한 연구를 이어가면서 관절염 치료효과를 입증하고 있다. 실제로 정상적인 사람의 무릎 관절 내에는 활막 유래 줄기세포가 존재하지 않으나, 연골판 파열이나 연골손상, 인대손상, 퇴행성관절염 환자의 무릎 내에서 활막 유래 줄기세포를 추출할 수 있다. 활막 유래 줄기세포는 자신의 무릎 내에 존재하는 줄기세포로, 타 조직 중간엽 줄기세포에 비해 뛰어난 연골분화능력을 보이고, 적은 양의 조직에서 충분한 줄기세포를 확보할 수 있는 특징이 있어 퇴행성관절염 치료 가능성을 높이고 있다. 이 연구결과는 ‘인간 활액막 유래 중간엽 줄기세포와 나이트로프루사이드나트륨의 자극에 의한 연골세포의 공동배양을 통한 염증반응 억제와 세포 증식률의 증가를 주제로 미국 의과학학술지 ‘BBRC’에 게재됐다. 강남 연세사랑병원 김용상 진료부장이 세포치료연구소에서 현미경을 통해 줄기세포를 확인하고 있다.
- 봄나들이 최대의 적 ‘무릎통증’, 맞춤수술로 통증 근본원인 해결
- [이데일리 이순용 기자] 봄이 오면 중년 여성들은 가족, 친구들과 꽃구경을 갈 생각에 마음이 설레기만 한다. 하지만 설레는 마음도 잠시, 조금만 걸으면 콕콕 쑤시고 시큰대는 무릎통증 때문에 제대로 즐기지 못하는 경우가 많다. 또한 따뜻한 날씨에 옷차림이 가벼워지면서 치마를 입기도 하는데, 다리가 점점 항아리처럼 휘어가면서 치마는 물론 바지조차 맵시가 나지 않아 고민하곤 한다. 이처럼 중년 여성들의 봄나들이를 괴롭히는 무릎통증과 휜다리는 근본적으로 퇴행성관절염을 치료하는 것이 중요하다. ◇초·중기 보존적 치료로 자기관절보존, 말기 인공관절 수술로 통증 줄이고 운동성 높여 무릎이 시큰시큰하고 계단을 내려올 때 통증을 느낀다면, 퇴행성관절염을 의심해볼 수 있다. 시큰한 통증이 있는 초기를 지나 중기에는 자세를 바꿀 때 통증이 있고, 통증의 정도나 빈도가 더 높아진다. 초·중기를 지나 말기에는 통증이 극심해 제대로 걷기도 힘들고, 다리가 ‘O자형’으로 많이 휘어 뒤뚱뒤뚱 걷는 모습을 보인다. 퇴행성관절염 초·중기에 발견하여 물리치료, 약물치료, 운동치료, 연골치료 등을 꾸준히 시행하면 퇴행성관절염의 진행을 막고 오랫동안 자기관절을 사용할 수 있다. 하지만 말기까지 참고 버틴 경우에는 더 이상 보존적 치료보다는 통증의 근본적 원인을 해결할 수 있는 ‘인공관절 수술’이 필요하다. 권오룡 강남 연세사랑병원 원장은 “퇴행성관절염은 한 번 손상되면 자체 회복이 어려운 연골의 특성 때문에 치료가 늦어질수록 통증이 악화된다”며 “연골손상이 심하지 않은 초·중기에는 보존적 치료를 통해 자기관절을 보존할 수 있고, 연골이 다 닳은 말기에는 인공관절 수술을 통해 통증을 줄이고 무릎의 운동성을 회복할 수 있다”고 설명했다. ◇3D 기술로 수술 전 가상의 수술 시행, 실제 수술 시 정확도 높여 인공관절 수술은 무릎 통증을 줄이고 무릎기능을 회복시킬 수 있는 가장 효과적인 퇴행성관절염 말기 치료방법이다. 최근에는 첨단 3D기술을 접목시키면서 인공관절 수술의 정확도와 안정성을 높이고 있다. 특히 3D프린터를 이용한 맞춤형 인공관절 수술은 실제 환자의 무릎 모형을 그대로 출력하고, 수술 시 사용하는 도구도 함께 제작하기 때문에 수술의 정확도가 높다. 맞춤형인공관절 수술은 사전단계부터 환자의 다리 중심축, 무릎모양, 크기, 손상정도를 정밀하게 파악하기 때문에 수술의 정확도가 높아진다. 특히 고관절부터 발목까지 이어지는 축이 무릎 정중앙을 지나도록 각도를 맞추는 것이 관건인데, 맞춤형인공관절 수술은 사전단계부터 설계하고 계획하여 진행하기 때문에 하지정렬을 보다 정확히 맞출 수 있는 장점이 있다. 하지정렬을 맞추는 과정이 축소되면서 수술시간도 줄일 수 있고, 주변의 뼈나 인대, 근육을 건드리는 과정도 줄어 출혈이나 감염 등도 줄일 수 있다. 권오룡 원장은 “3D 맞춤형인공관절 수술은 인공관절이 가장 이상적인 위치에 삽입될 수 있도록 사전계획을 설계하기 때문에 정확한 위치에 인공관절이 삽입되어 무릎 관절의 균형을 맞출 수 있다”라며 “특히 고령의 환자들은 합병증과 부작용에 부담이 큰데, 수술시간을 단축하고 출혈이나 감염 등을 예방할 수 있어 더욱 안정적인 치료법”이라고 설명했다. 인공관절 수술 후에는 무릎 주변의 근력을 높여 무릎으로 가는 체중의 부담을 줄여주는 것이 좋다. 고정식 자전거 타기와 물 속에서 하는 아쿠아 스포츠, 평지 걷기 운동은 무릎에 부담을 주지 않으면서 근력을 강화시키는 운동으로 도움이 된다. 체중이 늘수록 무릎 하중이 높아지기 때문에 적정 체중을 유지하는 것이 바람직하다.
- 명절증후군, 세대별로 천차만별
- [이데일리 이순용 기자] 민족 최대의 명절로 손꼽히는 설날이 다가오고 있다. 명절은 자녀들에게는 ‘노는 날’, 중·장년층에게는 ‘바쁘고 힘든 연휴’, 노인들에게는 오랜만에 온 가족을 보는 ‘반가운 날’이다. 그렇기 때문에 지금까지 명절증후군은 명절을 준비하는 주체인 중·장년층에게 대표적으로 나타나는 증후군이었다. 하지만 시대가 변화되면서 명절증후군은 세대에 따라 각기 다른 모습으로 나타나고 있다. 각 세대에 따른 명절증후군의 사례와 예방법에 대해 창원자생한방병원 송주현 병원장의 도움말로 알아본다. ◇ 정체된 도로에서 스마트폰에 빠져 있는 10-20대, 일자목 주의자녀 세대는 정체된 고속 도로 차 안에서 지루함을 달래기 위해 스마트폰을 본다. 예전에는 음악을 듣거나 자는 것 외에는 차 안에서 할 수 있는 일이 없었지만, 현재는 스마트폰으로 TV, 영화, 친구들과의 게임, 채팅까지 실시간으로 가능하다. 따라서 긴 이동 시간에 지친 자녀들은 폰이 뜨거워 질 정도로 스마트폰을 사용한다. 그러나 장시간 고개를 숙이고 스마트폰을 보는 것은 목뼈를 일자목의 형태로 만들고, 심할 경우 목 디스크로 이어질 수 있다.2014년 건강보험심사평가원 자료에 따르면 목 디스크 환자는 약 90만명으로 5년 전보다 약 30% 증가했다. 스마트폰이 보급되면서 젊은 연령층에서도 목 디스크 환자가 크게 늘고 있는데, 명절 기간에는 자녀들의 스마트폰 사용 시간이 더 길어져 주의가 필요하다. 창원자생한방병원 송주현 병원장은 “명절 내내 스마트폰을 보는 경우, 의식적으로 고개를 젖히거나 돌리는 스트레칭을 해야 한다”며 “스스로 목과 어깨를 마사지해 근육이 뭉치는 것을 예방하는 것이 좋다”고 말했다.◇ 바쁜 중·장년층 여성은 무릎 관절, 남성은 허리 조심중·장년층은 여전히 음식을 준비하고, 장시간 운전을 도맡아 하는 명절증후군의 대표 세대이다. 이들은 명절 음식을 준비하고 장시간 운전하게 되는 주체인데, 성별에 따라 맡은 업무가 달라 그에 따른 통증도 다르게 나타난다.먼저 여성의 경우에는 주로 명절 음식 장만을 장시간 바닥에 쪼그리고 앉아서 하게 된다. 하지만 오랜 시간 쪼그려 앉아 있다가 일어나는 자세를 반복하게 되면, 무릎을 펼 때 관절에 가해지는 부하가 체중의 9배, 쪼그려 앉아 있을 때는 7~8배나 높아 무릎의 연골과 인대에도 무리를 주게 된다. 그렇기 때문에 음식 준비는 되도록 바닥이 아닌 식탁에 앉아 하고, 1시간에 1번씩 손목과 무릎 관절 등을 위한 스트레칭을 해주어야 한다. 음식 장만 후에는 끝이 보이지 않는 설거지가 시작 된다. 설거지 할 때에는 싱크대와 허리 높이를 맞추는 것이 중요한데, 키가 큰 사람은 양 발을 넓게 벌려 허리를 숙이지 않도록 해야 한다. 또한 키가 작은 사람은 발 받침을 두고 설거지를 하는 것이 좋은데, 발 받침은 짝다리로 장시간 설거지를 하는 사람에게도 효과가 있다. 주방에서 장시간 서서 일할 때, 바닥에 목침을 놓고 한쪽 다리를 번갈아 올렸다 내리는 등의 자세를 취하면 허리에 무리가 덜 간다. 송주현 병원장은 “명절에 대량 음식장만과 설거지로 무리하게 되는데, 명절 이후에는 따뜻한 물로 반신욕을 하거나 수건을 덥혀 통증이 나타나는 관절부위에 찜질을 해주는 것이 도움이 된다”고 말했다.또한 남성의 경우에는 정체된 고속도로 차 안에서 장시간 운전을 하게 된다. 이 때 잘못된 자세나 긴장된 상태로 운전을 하게 되면 허리에 통증을 유발할 수 있다. 특히 엉덩이를 쭉 빼거나 몸을 옆으로 기울이는 등 장시간 운전에 자세가 흐트러지면, 척추 내 압력이 높아지면서 허리디스크로 이어질 수 있다. 따라서 휴게소를 자주 들러서 휴식을 취하거나, 간단한 스트레칭으로 굳은 근육을 풀어주는 것이 좋고, 얇은 쿠션을 허리에 받치는 것도 도움이 된다. ◇ 명절 후 나타나는 노인명절증후군, 건강 약차로 해소작년 한국관광공사가 발표한 ‘9월 관광통계’에 따르면, 국민 해외여행객은 추석 연휴 등의 효과로 전년 동월 대비 14.4％ 증가한 151만1657명이 출국했다. 이처럼 명절의 새로운 문화가 있다면, 그건 바로 ‘해외 여행’이다. 길어진 연휴에 여행을 떠나는 가족이 많아지면서, 연로한 노인들은 혼자 명절을 지내게 된다. 여행이 아니더라도, 짧은 명절 동안 잠시 북적거리다 일상으로 돌아가면 노인들의 공허함은 배가 된다. 이를 ‘노인명절증후군’ 이라고 한다. 노인명절증후군에 대처하기 위해서는 기본적으로 자식들이 부모님께 자주 전화를 하거나, 안부를 물으며 관심을 가져야 한다. 만약 자신의 부모님이 우울증, 무기력을 호소하고 불면증에 시달린다면, 대추차를 복용하는 것도 좋은 방법이다. 대추는 성질이 따뜻하고 맛이 달아서 마음을 편안하게 하는데, 몸이 차거나 기력이 약해 잠이 오지 않는 노인성 불면증에 좋다. 또한 나이가 들어가면서 나타나는 기력 약화, 불안, 스트레스에도 효과가 있다. 기름진 음식과 술로 명절을 보낸 후에는, 몸의 대사순환과 해독을 돕는 ‘우엉차’가 좋다. 우엉차는 식이섬유가 풍부해 노인성 변비 예방에도 좋다.
- 코 모양에 따라 인생이 달라진다... 관상 코성형 인기!
- [이데일리 이순용 기자] 해마다 새해가 되면 한 해의 운수를 확인하기 위해 토정비결을 보는 사람들이 많다. 자신의 재물, 연애, 결혼, 건강 등 운명을 미리 알고 싶기 때문이다. 관상 역시 토정비결과 함께 운명을 결정짓는데 중요한 역할을 한다고 믿는다. 이목구비나 얼굴형, 신체적 특징 등 생김새에 따라 사람의 운명이나 길흉화복이 달라질 수 있다는 것이다.관상은 다른 종류의 역학들과 마찬가지로 과거로부터 축적된 통계에 근거한 것으로 모든 사람에게 다 맞는다는 보장도 없고, 과학적 근거에 대한 의견도 분분하다. 그러나 심리적인 부분이나 자신감 상승 등에는 충분히 영향을 미칠 수 있는데 그 중에서도 재물운을 관장하는 코는 여전히 많은 사람들이 관심을 갖는 부위 중 하나다.바노바기 성형외과 이현택 원장은 “최근에는 ‘관상성형’이라는 신조어가 생겨날 정도로 성형수술을 통해 관상을 바꾸려고 노력하는 사람들이 많은데 국내뿐 아니라 동남아, 중국에서도 관상 성형을 위해 한국을 찾는 경우가 늘고 있다”며 “특히 중·장년층 남성들을 비롯해 사업을 새로 시작하는 등 재물운이 절실한 사람들은 코 성형에 대한 관심이 높은데 관상에 대한 지나친 집착으로 무분별한 수술을 결정하는 것을 주의해야 한다”고 조언했다.◇들창코, 매부리코, 휜 코는 부정적인 인상 남겨그렇다면 관상학적으로 재물운이 있는 좋은 코는 어떤 모양일까? 전통적으로 잘 생긴 코, 즉 좋은 팔자의 코는 적당한 높이에 바르고 두툼한 콧대, 풍성한 콧방울을 가진 코를 의미한다. 이러한 모양의 코는 성격이 원만하고 재복이 좋다고 여겨지기 때문이다. 반면, 콧구멍이 노출되는 들창코나 콧대가 굴곡진 매부리코, 휜 코 등은 관상학적으로 좋지 않은 코 모양으로 본다.특히 정면에서 콧구멍이 들여다 보이는 들창코는 관상학적으로 재물이 모이지 못하고 새는 형태라 개선을 원하는 사람들이 가장 많은 모양의 코다. 전체적인 코의 길이가 짧고, 콧구멍을 덮고 있는 콧날개의 앞뒤 길이도 짧아 정면에서 콧구멍이 보이는 모양의 코는 관상학적인 문제와 더불어 세련되지 못한 인상을 남기기도 쉽다.매부리코나 휜 코도 마찬가지다. 매부리코는 금전적인 집착이 심하고 인색하다는 관상학적 견해와 동시에 지나치게 고집스럽고 사나운 인상으로 보이기 쉽다. 좌우 어느 한쪽으로 휜 코는 경제적인 부침이 심해 돈을 벌었다가도 크게 손해를 볼 수 있는 관상이며, 무엇보다 비염, 부비동염과 같은 건강상의 문제를 유발할 수 있다.◇ 관상에 집착한 무분별한 성형은 금물이처럼 코의 모양에 따라 재물운에 대한 관상학적 견해도 달라지다 보니 코 성형을 통해 이상적인 코 모양을 만들려는 사람들도 늘고 있다. 특히 코 성형의 기술이 발전하면서 수술이 어렵다고 여겨지던 들창코도 보다 쉽게 개선할 수 있게 되었다. 비중격 연골이나 귀 연골을 콧날개의 하단에 덧대주어 코의 길이를 연장하고, 연골이식을 활용하면 콧구멍의 노출을 충분히 줄일 수 있다.매부리코는 코뼈의 폭이나 굴곡의 정도, 코끝의 높이와 모양 등을 감안해 튀어나온 연골을 다듬어줄 수 있다. 정도가 심하다면 코뼈의 폭의 줄여주면서 코의 높이를 낮추고 돌출된 부위를 잘라주는 등 코의 골격 구조를 전반적으로 교정할 수 있다. 반면 휜 코는 코의 기능을 먼저 파악한 후 휘어진 정도와 위치, 비중격 만곡증 동반 여부를 확인해 신중하게 수술을 진행해야 한다.이현택 원장은 “관상 성형을 목적으로 코 성형을 결정할 때는 지나치게 관상 결과에 집착해 무리한 욕심을 부리기 보다 자신감을 높인다는 생각으로 수술을 결정해야 한다”고 강조했다
