응급처치부터 수술까지 해야 ‘찐’…응급의료체계 대수술

[이데일리 이지현 기자] 앞으로 뇌출혈, 중증외상 등과 같은 중증응급환자를 응급처지·검사 후 수술까지 최종치료까지 책임질 수 있는 곳만 중증응급의료센터로 지정된다.

119 응급환자 이송체계도 손질해 병원 쏠림 현상도 개선해 이태원 사고 당시 가장 가까운 병원으로 사망자와 환자가 뒤섞였던 상황이 반복되는 것도 막기로 했다.

응급 시스템 개편 중환자 골든타임 잡는다

31일 보건복지부는 이같은 내용을 골자로 한 중증·응급의료 중심의 필수의료 지원대책을 공개했다.



중증외상은 1시간 이내, 심근경색은 2시간 이내, 허혈성 뇌졸중은 3시간 이내가 ‘골든타임’이다. 적기에 적정 치료를 받으면 환자를 살릴 수 있지만, 그렇지 못할 경우 숨질 수 있다. 지난해 7월 아산병원에서 근무 중 쓰러진 간호사는 당시 해당 질환을 수술할 수 있는 의사의 부재로 타 병원 이송 중 숨지고 말았다. 국내에서도 손꼽히는 병원에서 의료진이 쓰러졌는데도 살리지 못한 상황은 필수의료 부족 민낯을 여실히 드러냈고 사회적 공분을 샀다.

이에 정부는 의료계 등과 손잡고 국민 누구나가 제때 적절한 치료를 받을 수 있도록 필수의료 강화 필요성에 공감하고 함께 대책을 마련한 것이다. 보건당국은 분야별 간담회 9회, 관련 협의체 논의 14회, 공청회 등을 통해 의견을 수렴해 사건발생 6개월만에 대책을 내놨다.

우선 응급의료 전달체계를 현행 권역응급의료센터(40개소), 지역응급의료센터(131개소), 지역응급의료기관(239개소)을 중증응급의료센터와 응급의료센터, 24시간 진료센터로 개편한다.

이름만 바꾸는 게 아닌 역할도 뚜렷하게 구분키로 했다. 입원이 불필요한 경증, 비응급 환자는 24시간 진료센터에서 치료하고 입원이 필요하지만, 중증이 아닌 응급환자는 응급의료센터에서 치료하는 시스템을 갖춘 것이다. 그리고 뇌출혈과 중증외상, 심근경색 등 급성기 치료가 사망 위험에 밀접한 영향을 주는 중증응급 환자는 중증응급의료센터로 바로 옮겨 치료한다는 방침이다.

중증응급센터로 지정된 기관만 질환별 전문센터로 지정될 수 있도록 해 응급실과 후속진료 간 연계를 강화할 방침이다. 이렇게 되면 현재 권역외상센터 15개소 중 2개소, 소아전문응급센터 8개소 중 4개소, 권역심뇌센터 14개소 중 3개소는 권역응급의료센터 미지정될 전망이다.

지역 전문치료팀 구축…119 구급팀 소통

고위험 심뇌혈관질환자의 골든타임 내 고난도 수술이 상시 가능하도록 권역심뇌혈관질환센터를 전문치료 중심으로 개편 추진한다. 그동안 행정구역 중심으로 설정된 진료권에 따라 센터를 지정했으나, 올해부터는 질환별 유병률과 전문치료 건수, 이송경로 등과 부합하는 진료권 등을 도출해 센터를 지정키로 했다.

아울러 지역 내 심혈관질환 전문의 네트워크 기반의 ‘지역 전문치료팀’도 도입한다. 중증 응급환자 발생 시 해당 질환의 수술이 가능한 전문가에게 바로 이송이 가능하도록 신속 연계 시스템을 구축하는 것이다.

복지부 관계자는 “병원, 전문의 간 협력 모형과 예방, 관리, 치료 분야 과제를 포함한 제2차 심뇌혈관질환관리 종합계획(2023~2027년)은 올해 상반기 중 발표할 예정”이라고 설명했다.

상급종합병원의 중증진료 기능을 강화하고 전문의 대신 상대적으로 인건비가 저렴한 수련의가 도맡았던 업무를 전문의를 고용해 풀어나갈 수 있도록 평가기준도 개편키로 했다.

특히 입원환자전담전문의 기준과 중환자실 병상확보율 기준을 신설해 300병상당 1명의 전문의를 이상을 고용할 수 있게 해 2024년부터 현장에 적용하기로 했다. 병원 간 순환당직체계도 도입해 고빈도 응급질환에 대해 지역 내 최소 1개 병원에서는 당직 의사가 있어 최종치료가 가능하도록 했다.

아울러 소방청과의 협업을 통해 119 구급대까지를 포괄한 응급환자 이송체계 개선을 추진한다. 응급실 종합상황판에 표시되는 가용병상, 질환별 진료 가능 여부 등의 정보 수집, 관리체계를 개편해 실시간성, 정확성을 개선하는 것이다. 또 응급전원협진망 양방향 메신저 개발 및 일대 다(多) 의뢰 기능 활성화하기로 했다.

임인택 보건의료정책실장은 “앞으로 추가 지원이 필요한 필수의료 분야에 대한 후속대책을 하반기 중에 마련해 의료전달체계 개편 등 중장기 정책방향인 ‘보건의료 발전계획(2024~2028)’ 수립 시 반영해 나가겠다”고 강조했다.