미국에서 검사 서비스를 제공하려면 해당 검사에 대한 적절한 CPT 및 PLA 코드를 사용해 청구해야 한다. CPT 코드는 수술 및 의료 절차를 식별하는 데 사용되며, PLA 코드는 병리학 및 검사 절차를 식별하는 데 사용된다.
이번에 지노믹트리가 취득한 CPT-PLA 코드는 LDT(Laboratory Developed Tests·임상검사실에서 개발하고 사용하는 진단 테스트)와 같은 특정 제조업체에서 만들거나 특정 검사실에서 수행하는 고유검사에 적용된다. PLA 코드를 사용하면 보험 회사에 보험금을 청구할 때 검사실에서 고유한 검사를 구체적으로 식별할 수 있으며, 이 코드를 사용해 의료 서비스 청구서 작성 및 의료청구 과정을 시작할 수 있다.
이번에 취득한 CPT-PLA 코드는 오는 7월 1일부터 효력이 발생된다. 향후 혈뇨를 가진 환자들의 소변 시료를 사용해 효과적인 방광암 진단을 쉽게 하고 보험 보상청구 및 지불을 받을 수 있게 된다.
지노믹트리의 얼리텍-BCD 검사는 혈뇨 환자의 소변 DNA에서 자체 발굴하고 임상시험을 거친 방광암과 관련된 후성 유전학적 생체 표지자인 ‘PENK 메틸화’를 민감하고 정확하게 감지해 방광암 환자를 구분할 수 있도록 고안됐다.
프로미스 다이아그노스틱스 관계자는 “얼리텍-BCD 검사에 대한 전용 CPT-PLA 코드 취득은 우리 진단 검사법에 대한 합법적인 접근성을 확보함과 동시에 미국 공보험과 사보험 보상을 받기 위한 중요한 이정표가 됐다”며 “새로운 검사법이 방광암 조기 진단 프로그램에서 널리 활용되도록 최선을 다할 것”이라고 했다.
CPT-PLA 코드를 부여 받은 주요 진단 서비스로는 유방암 재발 검사로 알려진 온코타입 DX, 대장암 선별검사로 미국 내에서 가장 널리 알려진 콜로가드, 암 유전체 검사인 파운데이션원 CDX와 액체생검 기반의 가던트360 CDX가 있다.